Лазерное лечение варикоза (ЭВЛК)

Варикозное расширение вен — проблема, с которой сталкиваются миллионы людей. Тяжесть в ногах, отёки к вечеру, выступающие вены — эти симптомы знакомы многим. Но варикоз — не просто эстетический недостаток. Без лечения он может привести к серьёзным осложнениям: тромбофлебиту, трофическим язвам, хроническому воспалению.

В Казани сегодня доступны передовые методы лечения варикоза. Один из самых эффективных и щадящих — эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК). Эта малоинвазивная процедура позволяет избавиться от поражённых вен без разрезов, госпитализации и длительного восстановления.
В нашем центре ЭВЛК выполняет опытный флеболог с многолетним стажем. Мы используем современное оборудование экспертного класса и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Что такое ЭВЛК?

Эндовенозная лазерная коагуляция (также известная как эндовазальная лазерная коагуляция или ЭВЛК) — это современный метод лечения варикозного расширения вен. Суть процедуры в том, что в поражённую вену через микропрокол вводят тонкий лазерный световод. Лазерное излучение воздействует на внутреннюю стенку сосуда, вызывая её «запаивание». Вена постепенно рассасывается, а кровоток перераспределяется по здоровым венам.

ЭВЛК пришла на смену классической флебэктомии — хирургическому удалению вен. В отличие от неё, лазерная коагуляция менее травматична, безопасна и комфортнее для пациента

Показания к ЭВЛК:

• варикозное расширение большой и малой подкожных вен с несостоятельностью клапанов (вертикальный рефлюкс);
• горизонтальный венозный рефлюкс — несостоятельность перфорантных вен, соединяющих поверхностные и глубокие сосуды;
• рецидив варикоза после ранее проведённого хирургического лечения;
• трофические изменения кожи на фоне варикоза (гиперпигментация, липодерматосклероз);
• выраженный косметический дефект из‑за расширенных вен, даже при отсутствии жалоб;
• расширение притоков магистральных вен, способствующее прогрессированию варикоза.

Решение о проведении ЭВЛК принимает врач‑флеболог после комплексного обследования. Обязательный этап — дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оно позволяет оценить:

• протяжённость поражённого участка;
• диаметр вены;
• наличие притоков и их состояние;
• скорость и направление кровотока;
• состояние глубоких вен.

Как проходит процедура ЭВЛК в нашем центре

Процедура выполняется амбулаторно и занимает в среднем 30–60 минут. Вот как это происходит:

1. Консультация флеболога. Врач осматривает пациента, изучает результаты УЗИ вен, обсуждает ожидания от лечения и отвечает на вопросы. При отсутствии противопоказаний назначается дата процедуры.
2. Подготовка. В день процедуры пациент приходит в центр. Кожа обрабатывается антисептиком, выполняется разметка вен под контролем УЗИ.
3. Анестезия. Проводится тумесцентная анестезия: вокруг вены вводится раствор местного анестетика. Это создаёт «водный барьер», который защищает окружающие ткани от перегрева, и обеспечивает полное отсутствие боли.
4. Введение световода. Через микропрокол (1–2 мм) в вену под контролем УЗИ вводится лазерный световод. Его продвигают до места впадения поражённой вены в глубокую венозную систему.
5. Лазерная коагуляция. Врач включает лазер. Световод медленно извлекают, а лазерное излучение «запаивает» вену изнутри. Тепловая энергия преобразуется в коагуляцию белка сосудистой стенки.
6. Завершение. На место прокола накладывают стерильную повязку. Пациенту надевают компрессионный трикотаж (чулок или гольфы) и просят походить 30–40 минут для адаптации.
7. Рекомендации. Врач даёт подробные инструкции по реабилитации и назначает дату контрольного осмотра.

Весь процесс проходит под постоянным УЗИ‑контролем, что исключает ошибки и повышает безопасность.

Кто проводит процедуру?

ЭВЛК выполняет врач‑флеболог, хирург-артролог, сосудистый хирург Абдилакимов Максатбек Сулайманович с опытом более 8 лет.

1. Имеет сертификаты по флебологии и лазерной хирургии.
2. Прошел повышение квалификации по эндовенозной лазерной облитерации.
3. В 2021 году занял 3-е место в рейтинге флебологов Татарстана по версии пациентов, а в 2022 году — 1-е место.

Противопоказания к ЭВЛК:

• острый тромбоз глубоких вен или тромбофлебит поверхностных вен в активной фазе;
• тяжёлые заболевания сердечно‑сосудистой системы в стадии декомпенсации (нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт);
• нарушения свёртываемости крови (в т. ч. приём антикоагулянтов без возможности временной отмены);
• инфекционные процессы в зоне предполагаемого вмешательства фурункулы, абсцессы, рожистое воспаление);
• беременность и период лактации (процедура откладывается до завершения грудного вскармливания);
• сахарный диабет в стадии декомпенсации с нарушением заживления тканей;
• ожирение высокой степени (ИМТ > 40), затрудняющее проведение УЗИ‑контроля и манипуляции;
• аллергия на местные анестетики (встречается редко, но требует подбора альтернативного метода обезболивания).

Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, гамма‑ГТП, щелочную фосфатазу, глюкозу, креатинин, мочевину, холестерин, билирубин, белок и его фракции, электролиты);
• коагулограмму;
• анализы на гепатит B и C, сифилис, ВИЧ;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• ЭКГ с заключением.

До операции:

• прекратите приём препаратов, разжижающих кровь (по согласованию с врачом);
• избегайте интенсивных физических нагрузок;
• аккуратно, избегая порезов, побрейте ногу (начиная от паха);
• исключите алкоголь и курение.

В день операции:

• примите гигиенический душ;
• наденьте одноразовое белье (т.к. нога будет обработана специальным раствором, который может окрасить белье) и удобную одежду;
• не наносите кремы/мази на ноги;
• позавтракайте легко (за 2 часа до операции);
• возьмите с собой: компрессионные чулки II класса, результаты обследований, домашнюю обувь;
• выпейте 1–1,5 литра воды за 4 часа до вмешательства.

После операции:

ЭВЛК — малоинвазивная операция, которая практически не нарушает привычный образ жизни: госпитализация, постельный режим и серьёзные ограничения не требуются.

В течение месяца соблюдайте следующие ограничения:

• постоянно носите компрессионные чулки (разрешается снимать их на ночь);
• избегайте тяжёлых физических нагрузок;
• не посещайте бани и сауны (при этом принимать душ можно);
• не делайте массаж оперированной ноги.

Часто задаваемые вопросы:

1. Больно ли делать ЭВЛК?
Нет, процедура выполняется под местной анестезией. Пациент может ощущать небольшое давление или тепло во время работы лазера, но острой боли нет.

2. Сколько длится реабилитация?
Период активного восстановления занимает 1–2 дня. В первые сутки рекомендуется ходить не менее 40–60 минут. Компрессионный трикотаж носят 2–4 недели (срок определяет врач). Физические нагрузки ограничивают на 2–4 недели.

3. Останутся ли следы на коже?
После прокола остаётся крошечная точка, которая заживает без рубца. Следов от процедуры не видно.

4. Когда будет виден результат?
Первые улучшения (уменьшение отёков, тяжести в ногах) заметны через 2–3 недели. Окончательный эффект — через 3–6 месяцев, когда вена полностью рассасывается.

5. Можно ли делать ЭВЛК летом?
Да, ограничений по сезону нет. Главное — соблюдать рекомендации по компрессии и избегать перегрева (сауна, баня, солярий) в первые 4 недели.

6. Гарантирован ли результат?
Эффективность ЭВЛК очень высокая — 95–98 %. Однако успех зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача и наличия сопутствующих заболеваний вен. В редких случаях возможен рецидив.

7. Сколько стоит ЭВЛК в Казани?
Стоимость зависит от степени варикоза.

8. Можно ли сделать ЭВЛК по ОМС?
В нашем центре вы можете пройти эндовенозную лазерную коагуляцию на платной основе.